临床医学综合能力(西医)中的外科学与内科学一样重要!因此，备考2020考研临床医学综合考生，一定要看完每一节重难点知识后，通过做题来查漏补缺。接下来，北京文都考研网小编为节省考生复习时间，整理了临床医学综合(西医)外科题(14)，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)外科题(14)
1.男，68岁，因心肌梗塞住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是：
A.急性胆囊炎
B.急性盲肠憩室炎
C.肠系膜上动脉栓塞
D.急性阑尾炎并穿孔
2.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐 2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，回盲部空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是
A.蛔虫性肠梗阻
B.小肠扭转
C.肠套叠
D.肠蛔虫病
1.【答案】C
【解析】
男，68岁患者有心梗病史，突感腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，为肠系膜上动脉栓塞早期临床表现。晚期可出现腹胀加重，全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征，诊断为肠系膜上动脉栓塞(C对)。急性胆囊炎(A错)多为右上腹阵发性绞痛，且腹膜刺激征一般也位于右上腹。急性盲肠憩室炎(B错)当憩室较大，尤其是开口较窄，食物进入腔内而不易被排出，甚至有异物或肠石存留则可引起炎症，病人感有腹部定点疼痛，偶有腹泻发生。急性阑尾炎并穿孔(D错)典型表现为转移性右下腹痛，且由于大网膜的包裹，腹膜炎难以波及全腹，部分病人可有恶心呕吐等轻度的胃肠道症状及程度不等的中毒症状。
2.【答案】C
【解析】
2岁男孩(儿童)，腹痛、腹部包块、果酱样便为肠套叠的三大典型临床表现。加之患儿回盲部空虚、腹部B超检查示“靶形征”可进一步明确诊断为肠套叠(C对)。蛔虫性肠梗阻(A错)多见于儿童，由于体内寄生大量蛔虫、相互缠绕形成蛔虫团阻塞肠腔引起的肠道堵阻。小肠扭转(B错)表现为突然发作剧烈腹部绞痛，常为持续性疼痛阵发性加剧，呕吐频繁，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。肠蛔虫病(D错)它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学综合(西医)外科题(14)”，希望对西医考生在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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