临床医学综合能力(西医)中的外科学与内科学一样重要!因此，备考2020考研临床医学综合考生，一定要看完每一节重难点知识后，通过做题来查漏补缺。接下来，北京文都考研网小编为节省考生复习时间，整理了临床医学综合(西医)外科题(15)，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)外科题(15)
1.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
2.女性，50岁，中腹部疼痛12小时.扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹平片(-)，化验：血WBC 21.0×109/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞2-4个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病?
A.急性胰腺炎
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.上消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
1.【答案】D
【解析】
急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃(全身中毒症状)，巩膜轻度黄染(黄疸)，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛(腹膜炎)。急性阑尾炎患者入院后出现全身中毒症状、黄疸和腹膜炎体征，最可能的诊断为门静脉炎(D对)，急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。急性阑尾炎穿孔(A错)和阑尾炎合并胃穿孔(B错)不会有巩膜黄染症状。腹膜炎不会引起溶血性黄疸(C错)。
2.【答案】D
【解析】
中年女性患者，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹(穿孔)2小时，查右下腹部有压痛(急性阑尾炎最常见的重要体征)，反跳痛及肌紧张(腹膜刺激征象，提示弥漫性腹膜炎)，腹平片阴性(排除上消化道穿孔)，血化验：WBC 21.0×109/L(正常值4～10×109/L，提示白细胞增多)，中性粒细胞87%(正常值50～70%，中性粒细胞比例增加，说明存在感染)，尿红细胞2-4个/高倍视野(新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿)，结合患者病史、查体和辅助检查，最可能的诊断为阑尾炎穿孔并弥漫性性腹膜炎(D对)。急性胰腺炎(A错)常在饱餐或饮酒后发作，表现为突发的剧烈上腹部疼痛，疼痛多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。右侧输卵管妊娠破裂(B错)表现为突发右下腹部撕裂样剧痛，可短期内多量腹腔内出血导致失血性休克。上消化道穿孔(C错)发病急骤，常表现为突发的上腹部刀割样疼痛，叩诊肝浊音界缩小或消失。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学综合(西医)外科题(15)”，希望对西医考生在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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