临床医学综合能力(西医)中的外科学与内科学一样重要!因此，备考2020考研临床医学综合考生，一定要看完每一节重难点知识后，通过做题来查漏补缺。接下来，北京文都考研网小编为节省考生复习时间，整理了临床医学综合(西医)外科题(13)，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)外科题(13)
1.女，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。体查：脉搏120次/分，BP90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是：
A.宫外孕，输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.十二指肠溃疡穿孔
2.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为：
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
1.【答案】C
【解析】
女，34岁，阵发性腹痛4天(痛)，伴有恶心、呕吐(吐)，起病以来肛门未排便排气(闭)，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。体查：脉搏120次/分，BP90/60mmHg，腹饱满(胀)，右侧腹部较对侧膨隆(腹胀不对称，)，有压痛、反跳痛及肌紧张(腹膜刺激征)，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体(绞窄性的肠梗阻)。痛、吐、胀、闭为肠梗阻的典型的临床表现，还有腹胀不对称性和抽出少量暗红色液体，考虑为绞窄性的肠梗阻(C对)。宫外孕，输卵管妊娠破裂(A错)有停经史，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿，与该患者的临床表现不符合。阑尾炎穿孔(B错)典型表现为转移性右下腹痛，且由于大网膜的包裹，腹膜炎难以波及全腹，部分病人可有恶心呕吐等轻度的胃肠道症状及程度不等的中毒症状。十二指肠溃疡穿孔(D错)患者多有溃疡病史，病人突发的上腹剧痛，呈“刀割样”腹痛迅速波及全腹。腹肌紧张呈“板状腹”，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。
2.【答案】B
【解析】
男性，70岁，腹部疼痛6天(痛)，以右下腹为重，伴呕吐(吐)。检查：急性病容，右下腹饱满压痛(胀)，肌紧张，血白细胞14.5×109/L(白细胞升高)，腹部透视可见少量气液平面(肠梗阻的X线表现)。痛、吐、胀、闭为肠梗阻的典型的临床表现。立位腹平片可见多数液平面及气胀肠袢患者可诊断为急性肠梗阻(B对)。阑尾周围脓肿(A错)急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。急性胰腺炎(C错)的临床表现：腹痛是本病的主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，腹胀与腹痛同时存在，伴有恶心、呕吐，腹膜刺激征等。急性胆囊炎(D错)多为右上腹阵发性绞痛，且腹膜刺激征一般也位于右上腹。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学综合(西医)外科题(13)”，希望对西医考生在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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