临床医学硕士(西医)中的内科学所占分值约30%，因此考生一定要在内科学科目上多花功夫去备考!接下来，北京文都考研网为提升临床医学考生的学习效率，特意分享临床医学内科学:预激综合征，供考生参考。
2020考研临床医学内科学:预激综合征
一、病因和机制
1.病因：
大多无其他心脏异常征象。可发生于任何年龄，以男性居多。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、 二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。40%〜65%的预激综合征患者为无症状者。
2.机制：
在房室特殊传导组织外，存在由普通工作心肌组成的肌束，连接心房与心室之间者称为房室旁路或 Kent束，可位于房室环的任何部位。心房冲动提前激动心室的一部分或全体。
二、临床表现
预激综合征本身不引起症状。具有预激心电图表现者，心动过速的发生率为 1.8%，并随年龄 增长而增加，心动过速可表现为房室折返性心动过速(80%)、心房颤动(15%〜30%)、心房扑动(5%)。频率过快的心动过速可恶化为心室颤动或导致充血性心衰、低血压。
三、心电图特征
1.窦性心搏的 PR 间期<0.12 秒。
2.某些导联的 QRS 波>0.12 秒，QRS 波起始部分粗钝(称 delta 波)，终末部分正常。
3.ST‐T 波呈继发性改变，与QRS波主波方向相反。
四、实验室检查
有价值的方法是心电生理检查。
五、治疗
1.发作正向房室折返性心动过速;刺激迷走神经，无效首选腺苷或维拉帕米静注，也可选普罗帕酮。
2.洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，不宜单独用于曾经发作房颤或房扑的患者。
3.发作房扑与房颤时伴有血流动力学障碍(如晕厥或低血压)应立即电复律。
4.发作房扑与房颤时伴有血流动力学稳定：治疗药物选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺(IA 类)或普罗帕酮(1C 类)。静注利多卡因与维拉帕米会加速预激综合征，合并心房颤动患者的心室率。如房颤的心室率已很快，静注维拉帕米甚至会诱发心室颤动。
5.经导管消融旁路首选用于根治预激综合征室上性心动过速发作。
6.当尚无条件行消融治疗时，可选用β受体拮抗剂、维拉帕米、普罗帕酮或胺酮预防心动过速的复发。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学内科学:预激综合征”,希望临床医学考生在理解的基础上来记忆。祝2020考研顺利，加油!
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