临床医学硕士(西医)中的内科学所占分值约30%，因此考生一定要在内科学科目上多花功夫去备考!接下来，北京文都考研网为提升临床医学考生的学习效率，特意分享临床医学内科学:房性心律失常，供考生参考。
2020考研临床医学内科学:房性心律失常
一、房性期前收缩
1、病因
多重病因，如风湿性心脏病，冠状动脉硬化等。
2、心电图
①房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。
②房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常;亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。
3、治疗
观察治疗，不做特殊处理
二、房性心动过速
房性心动过速简称房速，指起源于心房，且无需房室结参与维持的心动过速。发生机制包括自律性增加、折返与触发活动。
1、病因
心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍均可成为致病原因。心外科手术或射频消融术后所导致的手术瘢痕也可以引起房性心动过速。
2、表现
可表现为心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力等症状，有些患者可能无任何症状。合并器质性心脏病的患者甚至可表现为晕厥、心肌缺血或肺水肿等。当房室传导比例发生变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度变化。颈静脉见到 a 波数目超过听诊心搏次数。
3、心电图
1.心房率 150～200/分;。
2.P波形态与窦性者不同，常出现二度 I 型或 II 型房室传导阻滞。
3.P波之间的等电线仍存在。
4.刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞;发作开始时心率逐渐加速。
4、治疗
1.积极寻找病因，针对病因治疗：
①如洋地黄引起者，需立即停用洋地黄，并纠正可能伴随的电解质紊乱，特别要警惕低钾血症。②必要时可选用利多卡因、β受体拮抗剂。
2.控制心室率：可选用洋地黄、β受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂以减慢心室率。
3.转复窦性心律：可加用工 IA、IC 或Ⅲ类抗心律失常药;部分患者药物治疗效果不佳时，亦可考虑射频消融。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学内科学:房性心律失常”,希望临床医学考生在理解的基础上来记忆。祝2020考研顺利，加油!
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