临床医学综合能力(西医)的备考需要考生复习全面，这样才能把所考的基础医学和临床医学的各个模块，一一击破!接下来，北京文都考研网小编针对基础医学中的病理学知识：栓塞，来给2020考研临床医学考生详细梳理下，供考生参考。
2020考研306临床医学综合病理学：栓塞
在循环血液中出规的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
一、栓子的运行途径
一般随血流方向运行，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流。来自不同血管系统的栓子，其运行途径不同。
1.静脉系统和右心腔栓子：可引起肺栓塞。
2.主动脉系统和左心腔栓子：常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。
3.门静脉系统栓子：来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞。
4.交叉性栓塞：来自右心腔或静脉系统的栓子进入体循环系统引起栓塞。
5.逆行性栓塞：极罕见。
二、栓塞的类型和对机体的影响
(一)血栓栓塞
1.肺动脉栓塞：95%以上的栓子来源于下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
2.体循环动脉栓塞：约 80%的栓子来自左心腔，常见有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死区心内膜上的附壁血栓，其余见于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。栓塞的后果取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性。当栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死。上肢动脉吻合支丰富，肝脏有肝动脉和门静脉双重供血，故很少发生梗死。
(二)脂肪栓塞
循环血流中出现较大脂肪滴并阻塞小血管，称为脂肪栓塞。脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重烧伤和挫伤。其后果取决于栓塞的部位和脂滴数目的多少。
(三)气体栓塞
1.空气栓塞：多由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致。
2.减压病(沉箱病/潜水员病)：是气体栓塞的一种。人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体(包括氧气、二氧化碳和氮气)迅速游离形成气泡。氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收。但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或触合成大气泡，引起气体栓塞，又称为氮气栓塞。
(四)羊水栓塞
1.是分娩过程中罕见但及其严重的并发症，死亡率大于 80%。镜下可观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。
2.羊水栓塞引起死亡的机制：
①羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克;
②羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛;
③羊水具有凝血致活酶的作用引起 DIC;
以上是北京文都考研网分享的“2020考研306临床医学综合病理学：栓塞”，希望对考生在牢固病理学知识方面有所帮助!祝2020考研金榜题名!
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