临床医学综合能力(西医)中的外科学与内科学一样重要!因此，备考2020考研临床医学综合考生，一定要看完每一节重难点知识后，通过做题来查漏补缺。接下来，北京文都考研网小编为节省考生复习时间，整理了临床医学综合(西医)外科题(4)，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)外科题(4)
1.患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残猹，胃十二指肠水肿。应选择的手术是
A.Roux-en-Y式胃肠吻合
B..毕Ⅱ式手术
C.单纯穿孔修补
D.毕I式手术
2.男性，59岁。进食后突发上腹刀割样剧痛2小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界和肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体，既往有溃疡病25年。下列治疗中，最佳的手术方式是
A.胃大部切除术
B.迷走神经切断加胃窦切除术
C.髙选择性迷走神经切断术
D.缝合穿孔后迷走神经切断加胃空肠吻合术
1.【答案】C
【解析】
青年男性患者，突发上腹痛10小时(穿孔超过8小时)。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残猹，胃十二指肠水肿，应选择的手术是单纯穿孔修补(C对)。穿孔缝合术为急性消化性溃疡穿孔的主要术式，穿孔缝合术后仍需正规的抗溃疡药物治疗。穿孔缝合术适用于穿孔超过8小时，腹腔内感染及炎症水肿明显，有大量脓性渗出液。患者突发上腹痛10小时和胃十二指肠水肿故不宜行Roux-en-Y式胃肠吻合(A错)毕Ⅱ式手术(B错)毕I式手术(D错)，以免发生吻合口漏。
2.【答案】A
【解析】
男性，59岁。既往有溃疡病25年，进食后突发上腹刀割样剧痛2小时(溃疡病史，突发剧烈疼痛，提示急性胃十二指肠溃疡穿孔)，全腹压痛，板状腹(急性胃十二指溃疡穿孔引起腹膜炎典型体征)，肝浊音界和肠鸣音消失(弥漫性的腹膜炎引起麻痹性的肠梗阻)。X线显示膈下新月形游离气体(诊断急性胃十二指肠溃疡穿孔具有确诊价值)，综合患者的病史，症状，体查及实验室检查，X线显示，诊断为急性胃十二指溃疡穿孔。急性胃十二指肠溃疡穿孔彻底性的手术可以选择胃大部切除术(A对)，它可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。本例穿孔仅2小时，胃内容物虽扩散至全腹，但由于扩散时间短，腹腔内的感染不会太重，可以做彻底性溃疡手术。迷走神经切断术已很少应用(BCD错)。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学综合(西医)外科题(4)”，希望对西医考生在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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