临床医学硕士(西医)中的内科学所占分值约30%，因此考生一定要在内科学科目上多花功夫去备考!接下来，北京文都考研网为提升临床医学考生的学习效率，特意分享临床医学内科学:结节病临床表现和治疗，供考生参考。
2020考研临床医学内科学:结节病临床表现和治疗
结节病是一种原因不明的多系统受累的肉芽肿性疾病，主要侵犯肺和淋巴系统，其次是眼部和皮肤。
一、病因和机制
1.遗传因素
家族和病例对照研究证实与结节病易感和表型关系最为密切的基因位于6号染色体的MHC区域，其他候选基因如细胞因子、化学趋化因子受体等均不具备可重复性。
2.环境因素
伯氏疏螺旋体、痤疮丙酸杆菌、分枝杆菌等作为结节病的可能病因没有被证实。
3.免疫因素
结节病以受累脏器，尤其是肺的非干酪样坏死性肉芽肿为病理特点，病变组织聚集大量激活的Thl型CD4+T细胞和巨噬细胞是其特征性免疫异常表现。
二、临床表现
1.急性结节病
表现为双侧肺门淋巴结肿大、关节炎、结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛、不适。
2.亚急性/慢性结节病
约50%的亚急性/慢性结节病无症状，为体检或胸片偶然发现。
(1)非特异性表现 系统症状约1/3 患者可有非特异性表现,如发热、体重减轻、无力、不适、盗汗。
(2)胸内结节病 胸内结节病90%患者累及肺，30%〜50%有咳嗽、胸痛、呼吸困难，20%有气道高反应性或伴喘鸣音。
(3)胸外结节病
三、诊断
结节病的诊断应符合三个条件：临床和胸部影像表现与结节病相符合;活检证实有非干酪样坏死性类上皮肉芽肿;除外其他原因。
四、治疗
1.自然缓解
结节病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的自然缓解率分别为55%〜90%、40%〜70%,10%〜20%,因此无症状和肺功能正常的撕结节病无需治疗无症状和病情稳定的 II、III 期，肺功能轻微异常者，也无需治疗。
2.糖皮质激素
结节病出现明显肺内或肺外症状，尤其累及心脏、神经系统者，需使用全身糖皮质激素治疗。常用泼尼松 0.5mg/(kg•d)，连续4周，病情好转后逐渐减至维持量，疗程6～24个月。
3.免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，主要用于糖皮质激素不能耐受或治疗无效者。
4.随访
结节病的复发率较高，治疗结束后需每3〜6个月随访1次，至少3年或直至病情稳定。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研临床医学内科学:结节病临床表现和治疗”,希望临床医学考生在理解的基础上来记忆。祝2020考研顺利，加油!
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