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2020考研临床医学综合(西医)病理题(17)

时间:2019-04-15 17:00:15 编辑:leichenchen

       临床医学综合想要取得不错的分数,不仅需考生背诵专业知识,还需要大家通过做题检测是否知识掌握到位。接下来,北京文都考研网为助力2020临床医学(西医)考生提升专业能力,特意分享临床医学综合(西医)病理题(17),供考生参考。

2020考研临床医学综合(西医)病理题(17)

1.女,18岁,持续发热10天,于9月2日来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。查体:T:39.8℃,P:80次/分,精神萎靡,腹部可见6个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检查:血WBC3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是()

A.基本病变是小血管炎

B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C.主要病变在淋巴结和胸腺

D.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

【答案】B

【解析】

青年女性患者,持续发热10天,于9月2日来诊(伤寒常见流行时期),体温逐日升高(伤寒常见热型),伴乏力、纳差。查体:T39.8℃,P 80次/分(伤寒特有的相对缓脉),精神萎靡,腹部可见6个充血性皮疹(伤寒皮疹-玫瑰疹),腹部胀气,脾肋下可及。实验室检查:血WBC3.7×109/L(白细胞偏低,正常WBC4-10×109/L)。结合患者临床表现及化验结果初步诊断为:伤寒;伤寒的主要病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应(B对)。伤寒杆菌感染菌量较大时,细菌得以进入小肠穿过小肠黏膜细胞而侵入肠壁淋巴组织,尤其是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结,不常累及胸腺(C错),并沿淋巴管到达肠系膜淋巴结,故其基本病变与血管关系不大(A错)。肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症(D错)是细菌性痢疾的特征。

 

2.男,46岁,湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀、尿黄。查体:面色晦暗、巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水症(+)。实验室检查:ALT 180U/L,Tbil:37mol/L,PTA 60%,HbsAg(-),抗HCV(-),肝脏最可能的病理变化是()

A.肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节

B.干细胞水肿,有大量炎症细胞浸润

C.肝细胞亚大块坏死

D. 干细胞水肿,假小叶形成

【答案】A

【解析】

患者肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。ALT(谷丙转氨酶,正常值为5-40U/L)、TBil(总胆红素,正常值为3.4-17.1μmol/L)升高,HBsAg(-),抗HCV(-),排除病毒性肝硬化。患者居于血吸虫疫区,职业为农民,考虑血吸虫性肝硬化。血吸虫性肝硬化镜下肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节(A对)。肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润(B错)、肝细胞亚大块坏死(C错)为急性病理改变,本例为慢性病程。肝细胞水肿,假小叶形成(D错)主要见于坏死后性肝硬化。

       以上是北京文都考研给出的“2020考研临床医学综合(西医)病理题(17)”,希望对考生在知识点的查漏补缺方面有所帮助。祝2020考研顺利!

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