临床医学综合想要取得不错的分数，不仅需考生背诵专业知识，还需要大家通过做题检测是否知识掌握到位。接下来，北京文都考研网为助力2020临床医学(西医)考生提升专业能力，特意分享临床医学综合(西医)病理题(17)，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)病理题(17)
1.女，18岁，持续发热10天，于9月2日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T：39.8℃，P：80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是()
A.基本病变是小血管炎
B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应
C.主要病变在淋巴结和胸腺
D.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
【答案】B
【解析】
青年女性患者，持续发热10天，于9月2日来诊(伤寒常见流行时期)，体温逐日升高(伤寒常见热型)，伴乏力、纳差。查体：T39.8℃，P 80次/分(伤寒特有的相对缓脉)，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹(伤寒皮疹-玫瑰疹)，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.7×109/L(白细胞偏低，正常WBC4-10×109/L)。结合患者临床表现及化验结果初步诊断为：伤寒;伤寒的主要病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应(B对)。伤寒杆菌感染菌量较大时，细菌得以进入小肠穿过小肠黏膜细胞而侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，不常累及胸腺(C错)，并沿淋巴管到达肠系膜淋巴结，故其基本病变与血管关系不大(A错)。肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症(D错)是细菌性痢疾的特征。
2.男，46岁，湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀、尿黄。查体：面色晦暗、巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水症(+)。实验室检查：ALT 180U/L,Tbil：37mol/L,PTA 60%,HbsAg(-)，抗HCV(-)，肝脏最可能的病理变化是()
A.肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节
B.干细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
C.肝细胞亚大块坏死
D. 干细胞水肿，假小叶形成
【答案】A
【解析】
患者肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。ALT(谷丙转氨酶，正常值为5-40U/L)、TBil(总胆红素，正常值为3.4-17.1μmol/L)升高，HBsAg(-)，抗HCV(-)，排除病毒性肝硬化。患者居于血吸虫疫区，职业为农民，考虑血吸虫性肝硬化。血吸虫性肝硬化镜下肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节(A对)。肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润(B错)、肝细胞亚大块坏死(C错)为急性病理改变，本例为慢性病程。肝细胞水肿，假小叶形成(D错)主要见于坏死后性肝硬化。
以上是北京文都考研给出的“2020考研临床医学综合(西医)病理题(17)”，希望对考生在知识点的查漏补缺方面有所帮助。祝2020考研顺利!
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