中医考研要复习的知识点较多，我们如何来提升专业课的复习效率呢?接下来，北京文都考研网为帮助2020中医考研学子牢固专业知识，特意分享了307中医内科学知识：心悸辨证论治，供考生参考。
2020考研307中医内科学知识：心悸辨证论治
一、辨证要点:
(1)辨病性的虚实: 要根据证情区别心悸的性质, 是实证还是虚证, 是心阳虚还是心阴虚,是挟痰还是扶淤。
(2)本脏与他脏疾病:`要掌握惊悸与证忡的区别。惊悸之证,以痰为多,但也有内虚的因素存在:怔忡之证,以虚证为多,并无外因,经常心悸,胸闷不舒,发则悸跃不能自控,甚则心痛阵发.惊悸日久不愈,亦可发展成为怔忡。
二、治疗原则:
心悸应分虚实论治,虚证子以补气,养血,滋阴,温阳:实证予以祛痰,化痰清火,行淤,但本病以虚实夹杂为多见,耳虚实主次,缓急不同,故泊当标本兼顾。由于心悸均有心神不宁的特点,故应酌情配用安神宁心或镇心之法.
三、分证论治:
记忆歌诀
证型口决:
心虚胆怯血阴虚,心阳不振饮凌心,痰火扰心淤阻脉
方药口诀:
心虚胆怯用安神,心血不足归脾汤, 天王朱砂阴火旺,心阳不振参龙牡, 水饮凌心苓桂术, 黄连温胆痰火扰,心血淤阻龙桃红,邪毒犯心翘生脉。
1.心虚胆怯证
临床表现:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,舌苔薄白, 脉细略数或细弦。
治法:镇惊定志,养心安神。
代表方:安神定志丹加减。若心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,脉象滑数者,系痰热内扰, 胃失和降, 心神不安之故, 可用黄连温胆汤。
2.心血不足证
临床表现:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色不华,倦怠无力,纳呆食少,舌质淡红,脉象细弱。
治法:补血养心,益气安神。
代表方: 归脾汤加减。若见五心烦热, 自汗盗汗, 胸闷心烦, 舌淡红少津, 苔少或无, 脉细数或结代, 为气阴两虚, 治以益气养血, 滋阴安神, 用炙甘草汤加减。若热病后期损及心阴而心悸者,用生脉散加减。
3. 阴虚火旺证
临床表现:心悸易惊,心烦少寐,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,手足心热,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌质红少津,少苔或无苔,脉象细数。
治法:滋阴清火,养心安神。
代表方:天王补心丹合朱砂安神丸加减。阴虚而火不旺者,可用天王补心丹加减。如阴虚火旺而兼见五心烦热,梦遗腰酸者,乃阴虚相火妄动之故,可用知柏地黄丸化裁,以滋阴降火。
4. 心阳不振证
临床表现:心悸不安, 胸闷气短, 面色苍白,形寒肢冷, 舌质淡白, 脉象虚弱或沉细而数
治法:温补心阳,安神定悸。
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。前方温补心阳，安神定悸;后方益心气、温心阳。
5. 水饮凌心证
临床表现:心悸眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎,舌淡胖, 舌苔白滑, 脉象弦滑。
治法:振奋心阳,化气行水。
代表方:苓桂术甘汤加减。如肾阳虚衰不能制水,水气凌心,症见心悸喘咳,不能平卧,小便不利，浮肿较甚者,宜用真武汤加减,以温阳行水。
6. 痰火扰心证
临床表现: 心悸时发时止, 受惊易作, 胸闷烦躁, 失眠多梦, 口干苦, 大便秘结, 小便短赤,舌红, 苔黄腻, 脉弦滑
治法:清热化痰,宁心安神。
代表方: 黄连温胆汤。
7. 瘀阻心脉证
临床表现: 心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,或见唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。
治法:活血化瘀,理气通络。
代表方: 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。前方养血活血, 理气通脉止痛; 后方温通心阳,
镇心安神。
8. 邪毒犯心证
临床表现:心悸, 胸闷, 气短,左胸隐痛,发热,恶寒,咳嗽,神疲乏力,口干渴,舌质红,少津, 苔薄黄, 脉细数或结代。
治法: 清热解毒,益气养阴。
代表方: 银翘散合生脉散加减。
以上是北京文都考研网整理的“2020考研307中医内科学知识：心悸辨证论治”，希望对中医考研考生在梳理中医内科学上面有所帮助。祝2020考研顺利!
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