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2020考研307中医内科学知识：心悸的概念和病因病理
一、心悸的概念
心悸是指心之气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,致使心神失养或心神受扰出现心中悸动不安甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度诱发,且常伴胸闷,失眠,健忘,眩晕等症。按病情轻重分为惊悸和怔忡。
二、病因
心悸的发生多因体质虚弱、 饮食劳倦、 七情所伤、 感受外邪及药食不当等, 以致气血阴阳亏损,心神失养, 心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神。
三、病理
心悸病理为气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神, 心神不宁。其病位在心,而与肝、脾、 肾、 肺四脏密切相关。
(1)病理性质
主要有虚实两方面。虚者为气,血,阴,阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。
(2) 病理转归
心悸初起以心气虚为常见, 病久阳虚者则表现为心阳不振,脾肾阳虚, 甚或水饮凌心之证; 若阴损及阳, 或阳损及阴, 可出现阴阳俱损之候。若病情恶化,心阳暴脱,,可出现厥脱等危候。心悸预后转归主要取决于本虚标实的程度,邪实轻重,脏损多少,治疗当否及脉象变化情况。
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