西医综合考研学子，在暑期阶段备考内科学时，一定要开始识记重难点知识啦!下面，北京文都考研网为西医综合考研者，整理出内科学知识:肥厚型心肌病，供考生参考。
2020西医综合考研内科学知识:肥厚型心肌病
一、病因病理
为常染色体显性遗传，具有遗传异质性(50%)，病理表现以左心室肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚。
二、临床表现
① 症状
较常见症状是劳力性呼吸困难和乏力，夜间阵发性呼吸困难较少见。较常见的持续性心律失常是房颤。部分患者有晕厥，常于运动时出现。该病是青少年和运动员猝死的主要原因。
② 体征 心脏轻度增大，可闻及第四心音。左心室流出道梗阻患者可于胸骨左缘第 3~4 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部常闻及收缩期杂音，此为二尖瓣前叶移向室间隔导致的二尖瓣关闭不全。
三、辅助检查
① 胸片
提示心影可正常大小或左心室增大
② 心电图
为要表现为 QRS 波左心室高电压、倒置 T 波和异常 q 波，少数患者可出现深而不宽的病理性 Q 波。此外可伴有室内传导阻滞和其他心律失常
③ 超声心动图(金标准)
是临床最主要的诊断手段。心是不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达 15 mm 或与后壁厚度之比 ≥ 1.3。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张期功能障碍等。
④ 心脏磁共振(CMR)
显示心室壁和室间隔局限性或普遍性增厚
四、治疗
① 药物治疗
是基础治疗。针对流出道梗阻的药物主要有β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。当出现充血性心衰时，需采用针对性 处理。对房颤患者需要抗凝治疗。对于胸闷不适的患者使用硝酸酯类药，需除外流出道梗阻，以免加重病情。
② 手术治疗
对于药物治疗无效、心功能 NYHA Ⅲ~Ⅳ 级患者，若存在严重流出道梗阻(静息或运动时流出道压力阶差 > 50 mmHg)，需考虑行室间隔切除术
③ 酒精室间隔消融术
④ 起搏治疗
对于药物治疗无效而又不适合手术或消融治疗的患者，可以选择双腔起搏。
以上是北京文都考研网分享的“2020西医综合考研内科学知识:肥厚型心肌病”，希望对2020西医综合考研儿，在内科学知识的梳理上面，起到一定的帮助作用。祝2020考研成功，加油!
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