306西医综合中的外科学，也是2021西医考研学子们需要认真去备考的知识!接下来，北京文都考研网为助力西医考研者们学好外科学，特意分享——306西医综合外科学知识:输血的适应证，供考生参考。
2021考研306西医综合外科学知识:输血的适应证
一、适应证
1.大量失血主要是补充血容量，凡一次失血量低于总血容量10%(500 ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的
转移而得到代偿。
当失血量达总血容量的10%-20% (500~1000 ml)时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容(hematocrit, HCT)的变化选择治疗方案。病人可表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，但HCT，常无改变。此时可输人适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。
失血量达总血容量20%(1000 ml)时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现HCT下降。此时，除输人晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞(concentrated red blood cells, CRBC)以携氧能力。
原则上，失血量在30%以下时，不输全血;超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，故应多增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。当失血量超过50%且大量输人库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白(白蛋白)、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。
2.贫血或低蛋白血症常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血;补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。
3.重症感染全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输人浓缩粒细胞以助控制感染。
4.凝血异常输人新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。根据引起凝血异常的原因补充相关的血液成分可望获得良效，如血友病者输珊因子或抗血友病因子(anti-hemophilia factor, AHF);纤维蛋白原缺乏症者补充纤维蛋白原或冷沉淀制剂;血小板减少症或血小板功能障碍者输血小板等。
二、注意事项
输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。除生理盐水外，不向血液内加人任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。输血时应严密观察病人，询问有无不适症状，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色等，发现问题及时处理。输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应。输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。
以上是北京文都考研网给出的“2021考研306西医综合外科学知识:输血的适应证”，希望西医考研儿们，好好去记忆这些知识。祝2021考研成功上岸!
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