中医内科学，在307中医综合试卷中，题目有35题。因此，备考2021中医考研学子们，一定要在中医内科学上面多下功夫!接下来，小编为帮助中医考生学好中医内科学，特意分享——307中医内科学知识:痴呆，供考生参考。
2021考研307中医内科学知识:痴呆
一、病因病机
1.病因
①年老肾虚
②情志所伤
③久病耗损
注：心肝火旺也属痴呆的病因
2.病机
基本病机为髓减脑消,神机失用
二、辨证论治
1.辨证要点
本病乃本虚标实之证,临床上以虚实夹杂者多见。
(1)辨标本虚实
①虚证:髓海不足,肝肾亏虚、脾肾两虚
②实证:痰浊、瘀血、风火阻滞所致
(2)辨脏腑
本病病位在脑,但与肾、心、肝、脾相关。若年老体衰、头晕目眩、记忆认识能力减退、神情呆滞、齿枯发焦、腰膝酸软、步履艰难,为病在脑与肾;若兼见双目无神、筋惕肉、毛甲无华,为病在脑与肝肾;若兼见食少纳呆、气短懒言、口涎外溢、四肢不温、五更泻泄,为病在脑与脾肾;若兼见失眠多梦、五心烦热,为病在脑与心肾。
2.治疗原则:
补虚泻实
①治标:开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火
②治本:补肾填髓,补益气血
3.辨证论治
(1)髓海不足
①临床表现:智能减退,神情呆钝,头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱
②治法:补肾益髓,益髓养神
③代表方:七福饮加减
④加减
肾阴不足,水不制火者,可用知柏地黄丸
可用参茸地黄丸或河车大造丸以图缓治
(2)脾肾两虚
①临床表现:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚
②治法:补肾健脾,益气生精
③代表方:还少丹加减
④加减
阴虚火旺者,当改用知柏地黄丸
脾肾阳虚者,用金匮要略肾气丸
气血亏虚者,可用归脾汤加减
心肝火旺者,可用黄连解毒汤
(3)痰浊蒙窍
①临床表现:表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,不思饮食,脘腹痞满,口多涎沫,头重如裹,舌质淡苔白腻,脉滑
②治法:健脾化浊,豁痰开窍
③代表方:洗心汤加减
④加减:痰郁日久化,蒙蔽清窃,扰动心神,用涤痰汤
(4)瘀血内阻
①临床表现:表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,肌肤甲错,口干不欲饮,面色晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩
②治法:活血化瘀,开窍健脑
③代表方:通窍活血汤加减
④加减:久病伴气血不足者,宜补阳还五汤加减
(5)心肝火旺证
①临床表现:急躁易怒,善忘,言行颠倒,伴眩晕头痛,面红目赤,心烦失眠,口干咽燥,口臭生疮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数
②治法:清热泻火,安神定志
③代表方:黄连解毒汤加减
④加减:心火偏旺可用牛黄清心丸
以上是给出的“2021考研307中医内科学知识:痴呆”，希望中医考研者们，在理解的基础上，识记这些重点知识。
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