外科学，在西医综合中所占分值约20%。因此，2020西医考研学子，应在外科学上面下足功夫!接下来，北京文都考研网为助考生一臂之力，整理出西医综合考研外科学知识:烧伤，供考生参考。
2020西医综合考研外科学知识:烧伤
一、烧伤的严重性分度
1. 轻度
Ⅱ度烧伤面积 < 10%。
2. 中度
Ⅱ度烧伤面积 11%～30% 或Ⅲ度烧伤面积<10%。
3. 重度
如果出现了休克、吸入性损伤、复合伤等严重的烧伤并发症则直接进入重度;或烧伤总面积 31%～50%;或Ⅲ度烧伤面积 11%～20%。
4. 特重度
烧伤总面积 > 50%，或Ⅲ度烧伤面积 > 20%。
二、烧伤的现场急救和初期治疗
1. 现场急救的原则
(1)迅速去除致伤原因
及时冷疗的作用有防止热力继续加重创面、减轻疼痛、减少渗出和水肿。
(2)妥善保护创面
在现场附近只要求创面不再损伤、不再污染即可，避免使用有色药物涂抹(以免增加烧伤深度的判定)。
(3)维持呼吸道通畅
一旦出现吸入性损伤，均要及早进行气管切开。
吸入性损伤的诊断依据有：
(1)于密闭室内发生的烧伤
(2)位于口、鼻周围的深度烧伤
(3)受伤时曾大声呼叫
(4)刺激性咳嗽且痰中有炭屑者
(5)吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难者
(6)纤支镜检查发现气道黏膜有炎症反应等
2. 初期治疗
(1)处理水疱
Ⅰ度烧伤无水疱，用 1:1000 苯扎溴铵或 1:2000 氯己定清洗即可。
浅Ⅱ度烧伤要注意保留水疱皮，较大水疱者可用消毒空针抽去水疱液。
深Ⅱ度烧伤要将水疱皮全部去除。
(2)包扎创面
包扎创面时范围要超过创周 5 cm。
敷料的内层用油质纱布，并可添加适量抗生素，外层用吸水敷料。
面部、颈部、会阴部的烧伤不要进行包扎，大面积烧伤也不要包扎，采用暴露疗法。
(3)处理疼痛
对于疼痛剧烈的患者最好的办法是采用冷疗减轻疼痛。
也可考虑酌情注射哌替啶、地西泮。
(4)预防感染
对于创面污染重、有深度烧伤者要使用 TAT 和抗生素。
三、烧伤的补液疗法
1. 烧伤的病理改变
烧伤早期有大量体液渗出，在伤后 6～12 h 渗出最快，可持续 24～36 h，容易发生低血容量性休克，因此要积极补液防止休克，输液速度遵循「先快后慢」的原则。
2. 第一个 24 h 的补液量
体重×烧伤面积×1.5=额外补液量+2000=补液总量
注：若为儿童，则将上述的 1.5 mL 更换为 2 mL，
3. 第二个 24 h 的补液量
在第一个 24 h 所补充的晶体、胶体液总量上减少一半，然后加上 2000 mL 葡萄糖溶液的基础需要量，在 24 h 内均匀输入即可。
以上是北京文都考研网给出的“2020西医综合考研外科学知识:烧伤”，希望对2020西医综合考研者，在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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