外科学，在西医综合中所占分值约20%。因此，2020西医考研学子，应在外科学上面下足功夫!接下来，北京文都考研网为助考生一臂之力，整理出西医综合考研外科学知识:颈部疾病，供考生参考。
2020西医综合考研外科学知识:颈部疾病
一、 甲状腺炎
1. 亚急性甲状腺炎
(1)病前 1-2 周有上感史;
(2)颈前肿块和甲状腺疼痛;
(3)分离现象：基础代谢率、T3、T4 增高(因滤泡破坏)，摄碘率降低;
(4)治疗：糖皮质激素、甲状腺素。
2. 慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)
(1)自身免疫病： TPOAb 和 TgAb(+);
(2)组织学示滤泡被淋巴细胞和浆细胞浸润;
(3)无痛性弥漫性肿，多伴甲减。
(4)治疗：长期甲状腺素，必要时手术。
二、甲状腺腺瘤(良性)
1. 分类：滤泡状(多见)和乳头状囊性腺瘤;
2. 临床表现：多为单发，大部分无症状，当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部胀痛。
3. 治疗：早期行包括腺瘤的患侧甲状腺腺叶或部分(腺瘤小)切除。
三、甲状腺癌
1、病理分型
乳头状癌→滤泡性癌→髓样癌→未分化癌→淋巴瘤和转移瘤
2. 临床表现
(1)甲状腺内发现肿块(较常见)。
(2)压迫症状：
① 气管：气管移位，呼吸困难。
② 食管：吞咽困难。
③ 喉返神经：声音嘶哑。
④ 交感神经：Horner 综合征。
(3)淋巴结转移：颈部淋巴结肿大。
(4)远处转移：晚期至肺、骨等。
(5)髓样癌：分泌降钙素(CT)、前列腺素(PG)、5—羟色胺(5—HT)、肠血管活性肽(VIP)等，致腹泻、面色潮红、多汗等类癌综合征表现。
3. 诊断
1. 术前：临床表现、超声、细针穿刺细胞学检查。
2. 术中：快速切片。
3. 术后：活检病理。
4. 治疗
(1)手术治疗
① 分化型甲癌(乳头状和滤泡状)最小范围为腺叶切除。
② 髓样癌多主张全切或近全切。
③ 淋巴结清扫;最小清扫范围：中央颈淋巴结(Ⅵ)。
(2)放射性核素治疗(碘131)
清楚残留组织和治疗转移灶。
(3)内分泌治疗
次全或全切应终身服用者甲状腺素片：预防甲状腺功能减退及抑制 TSH。
(4)放射外照射治疗：未分化型。
四、常见颈部肿块
1. 慢性淋巴结炎
2. 转移性肿瘤
3. 恶性淋巴瘤
4. 甲状舌管囊肿：先天畸形，颈前区圆形肿块，感染破溃后成为甲状舌骨瘘。
以上是北京文都考研网给出的“2020西医综合考研外科学知识:颈部疾病”，希望对2020西医综合考研者，在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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