外科学，在西医综合中所占分值约20%。因此，2020西医考研学子，应在外科学上面下足功夫!接下来，北京文都考研网为助考生一臂之力，整理出西医综合考研外科学知识:围手术期术前准备，供考生参考。
2020西医综合考研外科学知识:围手术期术前准备
术前准备
目的：患者对手术的耐受力。
手术急缓分类：急症(如肠破裂)、限期(如恶性肿瘤)、择期(如腹股沟疝)
(一)一般准备
1. 心理准备
2. 生理准备
(1)适应性锻炼
(2)输血、补液及备血
(3)预防感染：预防性抗生素给药方法：术前 0.5-2 h或麻醉开始时首次给药;手术超过 3 h或失血> 1500 ml，术中给予第二剂;术后可继续用 1-2 天
(4)胃肠道准备
术前 8-12 h禁食，术前 4 h禁饮
a. 涉及胃肠道手术：术前 1-2 日进流食;幽门梗阻者—禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，改善营养，温盐水洗胃;
b. 一般手术：术前 1 日肥皂水灌肠;
c. 结直肠手术：术前 2-3 日进流食、口服肠道制菌药物，术前 1 日或术晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
(二)特殊准备
1. 营养不良：营养支持。
2. 脑血管病：近期脑卒中，择期手术至少推迟 2 周，最好 6 周。
3. 心血管病：
(1)高血压：继续服药，避免戒断; Bp < 160/100 mmHg，不予处理; Bp > 180/100 mmHg，降压治疗，但不要求降至正常才手术;进入手术室血压骤升，与麻醉师共同处理，酌情抉择实施或延期手术。
(2)心脏病： Goldman 指数
4. 肺功能障碍：
(1)危险因素及对策： COPD (支气管扩张剂;喘息发作择期手术推迟)、吸烟(至少戒烟 2 周)、急性呼吸道感染(择期手术推迟至治愈后 1-2 周;急症手术避免吸入麻醉，家用抗生素)等。
(2)术前检查。
(3)锻炼深呼吸、正确咳嗽咳痰。
5. 肾疾病：
(1)术中 ARF 危险因素：最常见—肾前性病因如充血性心衰、低血压、脓毒症等。
(2)术前检查：血电解质，血尿素氮、肌酐等。
(3)去除病因，慎用肾毒药物，尽量改善肾功能;如需透析，在计划手术 24 h内进行。
6. 糖尿病
(1)仅饮食控制者，不予处理。
(2)口服降糖药者，继续服至术前一晚;若服长效降糖药，术前 2-3 日停服;禁食者静滴葡萄糖+胰岛素维持血糖轻度升高( 5.6-11.2 mmol/L)。
(3)胰岛素治疗者，术前葡萄糖+胰岛素，术晨停用胰岛素。
(4)伴酮症酸中毒者，需接受急症手术，尽可能纠酸改电及补足血容量。
7. 凝血障碍
(1)详询病史和体检。
(2)术前7天停阿司匹林，术前 2-3 天停 NSAIDs ，术前 10 天停抗血小板药噻氯匹定和氯吡格雷。
8. 下肢深静脉血栓形成的预防
(1) DVT 危险因素：高龄，肥胖，吸烟，血栓形成病史，静脉曲张，大手术，长时间全麻等。
(2)预防：低分子肝素，间断气袋加压下肢和口服华法令。
以上是北京文都考研网给出的“2020西医综合考研外科学知识:围手术期术前准备”，希望对2020西医综合考研者，在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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