外科学，在西医综合中所占分值约20%。因此，2020西医考研学子，应在外科学上面下足功夫!接下来，北京文都考研网为助考生一臂之力，整理出西医综合考研外科学知识:输血并发症的诊断及处理，供考生参考。
2020西医综合考研外科学知识:输血并发症的诊断及处理
一、适应症
失血量 < 10%(500 ml)不用输血
失血量 10%～20%(500～1000 ml)，以补充血容量为主，输晶体液、胶体液或者血浆代用品。
失血量 > 20%(1000 ml)，补充血容量的同时输浓缩红细胞(CRBC)
失血量 < 30%：不用输全血;
失血量 > 30%：输全血与 CRCB 各半
失血量 > 50%：按需补充血小板、白蛋白或凝血因子等。
二、贫血或低蛋白血症
输注 CRBC纠正贫血，补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症
三、重症感染
患者中性粒细胞低下或抗生素无法控制感染时输浓缩粒细胞
四、凝血异常
输注凝血因子
五、血红蛋白参考标准
(1)Hb > 100 g/L：不需要输血
(2)Hb < 70 g/L: 输入浓缩红细胞
(3)两者之间：视病人情况而定
六、输血并发症
1.发热(较多见)
①出现时间：输血开始后 15 min～2 h
②症状：畏寒、寒战、高热等
③治疗：轻者减慢输血，重者停止输血。发热时应用阿司匹林，寒战者肌注氯丙嗪
④预防：使用去白红细胞
2.过敏反应
①出现时间：输血数分钟后
②症状：皮肤瘙痒或荨麻疹，重者可出现呼吸困难或过敏性休克，无发热。
③治疗：出现皮肤瘙痒或者荨麻疹时用抗过敏药物，严重者应用肾上腺素+糖皮质激素。
④预防：洗涤红细胞
3.溶血反应(最严重)
①出现时间：输血后立即出现。
②症状：输血后沿输血静脉出现红肿和疼痛、腰背酸痛、溶血性黄疸、血红蛋白尿，休克和急性肾功衰。
③治疗：
立即停止输血并抗休克：
保护肾功能：输注 5%NaHCO3 溶液
液透析治疗
DIC：补充肝素
血浆交换
4.其他并发症：①低体温②碱中毒③暂时性低钙血症④高钾血症⑤循环超负荷
七、自体输血
1.回收式自体输血
主要用于外伤性脾破裂、异位妊娠等大出血，实际上最后输入到体内的是浓缩红细胞。
2.预存式自体输血
适用于择期手术病人输血，术前一个月开始，直到术前3天为止，每3~4天1次，每天300~400 ml。
3.稀释式自体输血麻醉前采血后补充血容量(电解质溶液)，术中再将所采的血液回输体内。原则是：后采的血先输，先采的血后输。
八、血液成分制品
红细胞制品分高端和低端。
浓缩红细胞就是低端的，用于急性失血，慢性贫血，心功能不全者输血。是平时大众用。
洗涤红细胞就是高端的，用于特殊人群。
以上是北京文都考研网给出的“2020西医综合考研外科学知识:输血并发症的诊断及处理”，希望对2020西医综合考研者，在复习外科学时有所帮助!祝2020考研顺利!
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