护理综合考试科目包括：护理学基础(占30%)、内科护理学(占40%)及外科护理学(占30%)。接下来，小编为帮助备考2021考研308护理综合的考生们，能够在9月份很好的梳理重难点知识，特意分享——护理考研308外科护理学:酸碱平衡失调的护理，供考生参考。
2021护理考研308外科护理学:酸碱平衡失调的护理
一、代谢性酸中毒
(一)病因病理
体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起。
1.体内产酸过多：如高热、脱水、缺氧、休克等。
2.排酸减少：如急性肾衰竭体内大量酸性物质不能排出。
3.碱性液体丢失过多：如肠梗阻、肠瘘等。
(二)临床表现
1.呼吸改变：呼吸深而快，以加速C0₂的排出，降低血中H₂C0₃浓度。有时呼气有酮味，似烂苹果味，因体内脂肪氧化不全产生酮体所致。
2.心血管改变：酸中毒时，血清H+浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。
3.中枢神经系统改变：酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等，严重者可出现昏迷。
(三)辅助检查
血pH低于7.35，血[HCO₃-]下降;CO₂CP、BE值低于正常，血[K+]可升高，尿呈强酸性。
(四)治疗原则
1.控制病因：积极治疗原发病。
2.纠正脱水：对轻度代谢性酸中毒，控制病因及纠正脱水后，酸中毒可以得到纠正，不需应用碱性液。
3.应用碱性液：5%碳酸氢钠为首选。也可应用11.2%乳酸钠，但对缺氧或肝功能不全者不宜应用，以免增加肝脏负担。碱性液用量根据临床表现及CO₂CP计算。
二、代谢性碱中毒
(一)病因病理
1.酸性物质丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，体内HCO₃-增多，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量很低，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。
2.碱性物质输入过多：如长期应用碱性药物。
3.低钾：细胞外液钾低，细胞内钾外移，离子平衡导致氢离子进入细胞内，发生碱中毒。
(二)临床表现
1.因抑制呼吸中枢，病人出现呼吸变浅、变慢。
2.伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。
3.脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。
(三)辅助检查
血pH和[HCO₃-]增高，CO₂CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。低钾性碱中毒时，因肾脏H+-Na+交换占优势，可出现反常性酸性尿。
(四)治疗原则
1.病因治疗：补钾的病人，按照补钾要求进行。
2.补液：轻者，补给等渗盐水和葡萄糖液，补充钾盐即可纠正。
3.应用酸性液：严重者，pH>7.65时，及时静脉给0.1mmol/L盐酸溶液或氯化铵。
以上是“2021护理考研308外科护理学:酸碱平衡失调的护理”，希望对护理硕士考研者们，在备考上面有所帮助!祝2021考研取得好的战绩，加油!
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