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      护理综合考试科目包括：护理学基础(占30%)、内科护理学(占40%)及外科护理学(占30%)。接下来，小编为帮助备考2021考研308护理综合的考生们，能够在9月份很好的梳理重难点知识，特意分享——护理考研308外科护理学:液体疗法及护理，供考生参考。

2021护理考研308外科护理学:液体疗法及护理

一、护理评估

(一)健康史

1.一般资料：年龄、性别、体重、饮食习惯等。

2.既往史：有无慢性疾病，特别是易导致水、电解质、酸碱失衡，如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等。

(二)身体状况

1.生命体征是否稳定：体温过高引起出大汗导致脱水，血容量不足可使血压下降，血容量不足和某些电解质异常可引起脉搏变化，呼吸变化不仅是体液失调的表现，同时也是体液失调的原因。

2.皮肤和黏膜：皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷提示体液不足。

3.神经精神表现：烦躁不安，惊厥，抽搐和昏迷可为重度脱水表现。

4.液体出入量：禁饮食，咽下困难，频繁呕吐，严重腹泻，长期应用利尿剂等都可使体液大量丢失，引起水、电解质、酸碱失衡。尿量减少可为体液不足引起，也可为肾衰竭少尿期的表现。

(三)辅助检查

1.实验室检查：血pH值、CO₂CP、K+、Na+、CO₂+等电解质变化。

2.心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变。

3.中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反映血容量和心功能的改变。正常值为O.59～1.18kPa(6～12cmH₂0)，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。

(四)心理状态　　病人及家属对体液失衡的认识及重视程度、承受能力。

二、护理措施

(一)维持正常体液

1.体液不足的纠正：保证液体入量，制订补液计划。

(1)补多少：包括三部分：

1)生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。

2)累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。

3)继续损失量：在治疗过程中，继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计。

纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理：

第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量

第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量

第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量

输液量的多少，除上述计算外，尚需密切观察病人的变化，注意意识、呼吸和心率，根据病情随时调整。

(2)补什么：原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量，正常人氯化钠5～9g/d。氯化钾2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。

可补液5%葡萄糖盐水500～10OOml/d，5%～10%葡萄糖液1500ml/d，10%氯化钾溶液20～30ml/d。累积丧失量的液体由脱水的性质确定。如高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。低渗性脱水，轻者以等渗盐水，中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水，一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。酸中毒轻度的纠正脱水，重度补给碱性液等。

(3)如何补：补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。

2.体液过多的纠正

(1)限制水入量。

(2)脱水利尿。

(二)补液观察和监测

(1)精神状况：清醒、合作表示补液正常。

(2)脱水情况：口渴、尿少是否得到改善。

(3)生命体征：是否平稳。

(4)尿量变化：尿量是否增多。

(5)体重改变：水过多的病人体重是否下降。

(6)中心静脉压与血压改变。

(7)心电图监测。

(8)生化指标测定。

      以上是“2021护理考研308外科护理学:液体疗法及护理”，希望对护理硕士考研者们，在备考上面有所帮助!祝2021考研取得好的战绩，加油!

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