西医综合试卷中，生理学在基础医学分值中所占约20%。因此，西医考研学子，在复习生理学时，不可马虎!下面，北京文都考研网为助西医考研者一臂之力，整理出西综考研生理学知识:心音，供考生参考。
2020西综考研生理学知识:心音
一、第一心音
标志：心室收缩开始
心音特点：音调低，历时较长
主要形成原因：心室肌收缩，房室瓣关闭
二、第二心音
发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始。第二心音在胸骨旁第2肋间 (即主动脉瓣和肺动脉瓣听诊区)听诊时最清楚，其特点是音调较高，持续时间较短。第二心音的产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部引起血液、管壁及心室壁的振动有关。
三、第三心音和第四心音
是一种低频率振动，其形成可能与心房收缩和早期快速充盈有关。在儿童听到第三、第四心音属正常，在成人多为病理现象
四、影响心输出量的因素
心输出量是搏出量和心率的乘积，凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。心肌收缩的前负荷、后负荷通过异长自身调节机制影响搏出量，而心肌收缩能力通过等长自身调节机制影响搏出量。
1.前负荷对搏出量的影响：
前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期容积，与静脉回心血量有关。前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量，以适应静脉回流的变化。
正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的伸展性较小。心室功能曲线反映搏功和心室舒张末期压力(或初长度)的关系，而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性。心肌达最适初长度(2.0~2.2μm)之前，静息张力较小，初长度随前负荷变化，但心肌超过最适初长度后，静息张力较大，阻止其继续被拉长，初长度不再与前负荷是平行关系。表现为心肌的伸展性较小，心室功能曲线不出现降支。
2.后负荷对搏出量的影响：
心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。
3.心肌收缩能力对搏出量的影响：
心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。
心肌收缩能力受多种因素的影响。凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程中各个环节的因素都可影响收缩能力，其中活化的横桥数日和肌球蛋白头部ATP酶的活性是影响心肌收缩能力的主要环节。儿茶酚胺 (去甲肾上腺素和肾上腺素)在激动心肌细胞的β肾上腺素能受体后，可通过cAMP转导途径，激活细胞膜上的L型钙通道，增加Ca²+内流，再通过钙触发钙释放 (CICR)机制促进胞质内Ca²+浓度升高，从而使心肌收缩能力增强。
以上是北京文都考研网给出的“2020西综考研生理学知识:心音”，希望对西医考生在复习生理学重难点知识时，有所帮助!祝2020考研凯旋归来!
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