中医内科学，在307中医综合试卷中，题目有35题。因此，备考2021中医考研学子们，一定要在中医内科学上面多下功夫!接下来，小编为帮助中医考生学好中医内科学，特意分享——307中医内科学知识:水肿，供考生参考。
2021考研307中医内科学知识:水肿
一、水肿与鼓胀的鉴别诊断
水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛滥肌肤。其浮肿多从眼脸颜面开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色㿠白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。而鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期可出现肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。
二、水肿的预后转归及预防调摄
1.预后转归
阳水易消，阴水难治。若水肿迁延日久，病情进展，阳损及阴，阴不制阳，肝阳上亢，则见眩晕;若肺脾肾功能衰退，水湿之邪凌心犯肺，可变生心悸、喘脱之重证。若肾阳虚衰，真阴耗竭，可见小便点滴或闭塞不通，则可转化成癃闭。病至后期，正气衰微，水湿浊毒内闭，弥漫三焦，可转变为关格。
2.预防调摄
①避免风邪外袭。②防止水湿外侵。③注意调摄饮食。④保持皮肤清洁，避免抓破皮肤。⑤劳逸结合，调畅情志。
三、水肿的临证备要
1.攻下逐水法的应用
攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意，使用该法，宜抓住时机，以逐水为急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗，但应中病即止，以免过用伤正。待水肿消退后，即行调补脾胃，以善其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，峻下逐水药应慎用。
2.活血化瘀利水法的应用
水与血生理上皆属于阴，相互倚行，互宅互生。病理状态下，水病可致血瘀，瘀血可致水肿。水肿日久，水湿停积，一则久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血，二则脏腑阳气受损，血失温运而滞留。对于此类水肿，单纯采用发汗、利水、行气、温阳之法，往往水肿难除，如化瘀得当，则水肿自消。
3.水肿各种严重变证的治疗
水肿诸型，久治不愈，或误治失治，都可发展成脾肾衰败，或湿浊蕴结不泄，气机逆乱的各种严重变证，若不及时救治，均可危及生命。临证应不失时机，力挽危局。水肿的严重变证主要有：
①水毒内阻，胃失和降：症见神昏嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思纳食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数。治宜通腑泄浊，和胃降逆，方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。
②水凌心肺，阳气衰微：症见心悸胸闷，喘促难卧，咳吐清涎，手足肿甚，舌淡胖，脉沉细而数。治宜通阳泄浊，温振心阳，方用真武汤合黑锡丹。
③虚风扰动，神明不守：症见头晕头痛，步履飘浮，肢体微颤，舌质红，少苔，脉细数。治宜息风潜阳，补元固本，方用大补元煎合羚角钩藤汤。
④邪毒内闭，元神涣散：本证多由各型阴水迁延不愈发展而来。症见神昏肢冷，面色晦滞，泛恶口臭，二便不通，肌衄牙宣，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治宜清热解毒，通窍泄浊，方用安宫牛黄丸或紫雪口服，大黄煎液保留灌肠。
以上是给出的“2021考研307中医内科学知识:水肿”，希望中医考研者们，在理解的基础上，识记这些重点知识。
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