临床医学综合能力(西医)，对于2020西医考研硕士者们而言，一定要在强化提升阶段时，重点研究西医病例分析题!通过掌握一定的解题方法和技巧，才能让专业课考出好分数!接下来，北京文都考研网为帮助考生快速提升解题分析能力，分享出“2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:呼吸系统”，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:呼吸系统
单题干题型
1.患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合
A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗
B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗
C.支原体肺炎，选用红霉素治疗
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类
E.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗
2.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是
A.左侧气胸B.肺栓塞
C.急性心肌梗死D.COPD
1.【答案】D
【解析】患者起病急，高热，全身一般状况差，出现砖红色胶冻状痰液，X线可见大叶性病变及蜂窝状脓肿影、叶间隙下坠。其诊断应首先考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎，因为肺炎克雷伯杆菌肺炎发生时，由于渗出液黏稠且比重较大，常使叶间隙下坠。此外由血液和黏液混合成砖红色胶冻状痰亦为此种肺炎的特征性表现。
2.【答案】A
【解析】该患者为中年男性，有COPD症状，突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短。患者左下肺叩诊呈鼓音，呼吸音降低，左侧心界叩不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心率未见异常，可诊断为气胸。肺栓塞叩诊不会有鼓音，左下肺无积气体征，可排除。急性心肌梗死可闻及心律及心率的改变。COPD不会突然发生针刺样胸痛。
以上是北京文都考研网整理的“2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:呼吸系统”，希望对西医考生在备考时有帮助!祝2020考研考出满意的成绩，加油!
推荐阅读：
![京网文[2014]2116-316号](https://bj.wendu.com/imgs/jingicp.jpg){kind=link}
