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      临床医学硕士(西医)要背诵的知识较多，我们如何在有限的时间，提升西医专业课水平呢?接下来，小编为临床医学(西医)考生整理出——临床医学硕士(西医)知识点:细胞坏死，供考生参考。

2021考研临床医学硕士(西医)知识点:细胞坏死

当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆损伤，即细胞死亡;

细胞死亡分为坏死和凋亡两种类型;

坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡，其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性;炎症时，坏死细胞和周围渗出的中性粒细胞释放溶酶体酶，可促进坏死的进一步发生和局部实质细胞溶解，因此坏死常同时累及多个细胞。

1.细胞核的变化

细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，包括核固缩、核碎裂和核溶解。

2.坏死的类型

(1)凝固性坏死(较常见)

蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死;坏死灶与健康组织界限多较明显;镜下特点为细胞微细结构消失，而组织轮廓仍可保存;坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带;

(2)液化性坏死

由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分或磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化;镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解;

(3)纤维素样坏死(旧称纤维素样变性)

是结缔组织及小血管壁常见的坏死类型;见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压、胃溃疡底部小血管等;

(4)干酪样坏死

在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色、质地松软、细腻，状似干酪，称为干酪样坏死;镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是更为彻底的凝固性坏死;由于坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，故干酪样坏死物不易溶解也不易吸收;干酪样坏死除常见于结核病外，还可偶见于某些梗死、肿瘤、结核样麻风等;

(5)脂肪坏死

急性胰腺炎时，细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死，也属于液化性坏死;脂肪坏死后，释出的脂肪酸与钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂，称皂化斑(脂肪酸钙);

(6)坏疽

分为干性、湿性和气性坏疽等类型;

干性坏疽：

①病因：继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死;

②致病条件：动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端;

③肉眼观：坏死区干燥皱缩呈黑色;

④病灶边界：与正常组织界限清楚;

⑤细菌感染：腐败菌感染较轻;

⑥全身症状：轻;

⑦好发部位：四肢末端;

湿性坏疽：

①病因：继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死;

②致病条件：与外界相通的内脏;动脉阻塞且静脉回流受阻的四肢末端;

③肉眼观：坏死区水分较多;

④病灶边界：与正常组织界限不清;

⑤细菌感染：腐败菌感染较重，易繁殖;

⑥全身症状：重;

⑦好发部位：肺、肠、子宫、阑尾、胆囊;

气性坏疽：

①病因：由产气荚膜杆菌感染引起;属于湿性坏疽;

②致病条件：狭深的开放性创伤伴产气荚膜杆菌的感染;

③肉眼观：坏死区水分较多，皮下积气;

④病灶边界：与正常组织界限不清;

⑤细菌感染：病情发展很快;

⑥全身症状：重;

⑦好发部位：小而狭深的开放性伤口;

3.坏死的结局

(1)溶解吸收

坏死细胞及周围中性粒细胞释放水解酶，使坏死组织溶解液化，由淋巴管或血管吸收;不能吸收的碎片，则由巨噬细胞吞噬清除;坏死细胞溶解后，可引发周围组织急性炎症反应;

(2)分离排出

坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损;皮肤、黏膜浅表的组织缺损称为糜烂，较深的组织缺损称为溃疡;

(3)机化与包裹

新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化;如果坏死组织太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹;

(4)钙化

坏死细胞和细胞碎片若未被及时清除，则日后易吸收钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化;

      以上是“2021考研临床医学硕士(西医)知识点:细胞坏死”，希望对西医考生们有所帮助!祝2021考研顺利!

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