临床医学硕士(西医)要背诵的知识较多，我们如何在有限的时间，提升西医专业课水平呢?接下来，小编为临床医学(西医)考生整理出——临床医学硕士(西医)知识点:心肌炎和心肌病，供考生参考。
2021考研临床医学硕士(西医)知识点:心肌炎和心肌病
心肌病和心瓣膜病很区分的要害在于对瓣膜是否破坏，前者一定没有，后者一定有;心肌病明明不破坏瓣膜，但是又一定有杂音的存在，由此我们提出了相对杂音的概念(有个很好的例子就是扩心病，由于心腔明显扩大，导致相对性二尖瓣、三尖瓣关闭不全);
一、扩张性心肌病(收缩不能)特点如下：
①心界向两侧扩大
考研范围内 明确心界向两侧扩大的有 扩心病+心包积液;
②超声心动图典型表现：
室壁运动普遍减弱、LVEF可<30%、早期以左心室扩大为著、相对性二尖瓣、三尖瓣关闭不全;
③无奇脉与心包积液相鉴别
心包积液/心脏压塞有奇脉
④首选确诊(较有价值)：超声心动图
⑤心电图：病理性Q波可见 但是少见
注意：
①扩心病：室壁运动普遍减弱;
缺血性心肌病：左心室节段性运动减弱;
心室壁瘤：室壁矛盾运动(反常搏动);
危重哮喘：胸腹矛盾运动;
多根多处肋骨骨折：胸壁反常呼吸运动(连枷胸、纵隔扑动);
②心脏再同步化治疗(CRT)
适应证主要是LVEF≤35%+完全性左束支传导阻滞，后者是CRT有反应的较重要的预测指标;
二、肥厚性心肌病(舒张不能)
①梗阻的机制：肥厚性心肌病主要是室间隔肥厚，但是室间隔肥厚不至于肥厚到把主动脉出口堵死;但是肥厚之后→血流动力学加快(产生漏斗效应：即液体从漏斗往下流时，流经狭窄的地方，流速会变快)→流速越快→负压效应越高→负压吸引使得二尖瓣前叶向室间隔靠拢黏在一起→引发流出道梗阻;
②所以为什么肥心病患者不能使用洋地黄类药物和硝酸酯类药物?首选β-R拮抗剂
洋地黄→心肌收缩力增强→流速越快→负压吸引效应越强→二尖瓣前叶与室间隔贴的越紧→越引起梗阻;这就是洋地黄类药物加重肥心病患者梗阻的机制。
硝酸酯类是因为加重前负荷不足;
β-受体阻滞剂负性变时，增加前负荷;负性变力，减弱心肌收缩力，减轻梗阻;
③有家族遗传史(常染色体显性遗传)，病例分析题中经常提示“其父/母既往有类似病史”;
④特殊杂音：β-R拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱;
正性肌力药、作Valsalva动作、取站立位、含服硝酸甘油均可使杂音增强;
⑤无奇脉;
⑥心电图：病理性Q波为其特征;
⑦首选确诊：超声心动图;可见二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM);
⑧治疗原则：首选β-受体阻滞剂;禁用洋地黄类药物;
三、.病毒性心肌炎
①较常见柯萨奇B组病毒感染;
②病前上感病史为其特征
即 发病前1~3周病毒感染前驱症状(发热、全身倦怠、肌肉酸痛等)后出现“心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难”;
③心率可增快且与体温不相称;体温每升高1度，心率增加约12~18次/分为相称;
④心电图少数可出现病理性Q波;
⑤心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶CK-MB和肌钙蛋白(T或I)增高;
⑥确诊金标准：心内膜心肌活检(EMB);
以上是“2021考研临床医学硕士(西医)知识点:心肌炎和心肌病”，希望对西医考生们有所帮助!祝2021考研顺利!
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