西医综合考研学子在强化阶段,需要对重难点知识进行识记!下面,北京文都考研网小编为助力西综考生一臂之力,整理了2020考研西医综合必背知识:肝脓肿,供考生参考。
2020考研西医综合必背知识:肝脓肿
主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
病因:⑴胆源性细菌逆行是主要原因。⑵血源性:肝动脉来源,其它部位感染病灶;门静脉来源,与阑尾炎感染有关。⑶淋巴来源:感染病灶侵及淋巴系统。⑷直接进入:开放损伤,胃十二指肠溃疡及胃癌穿透至肝脏。
细菌性肝脓肿
1.致病菌多为大肠杆菌、金葡菌、厌氧杆菌及类杆菌,单发或多发。
2.临床表现:急性起病,寒战高热,肝区持续性疼痛及肝肿大。体温可达39℃-40℃,伴恶心、呕吐、食欲减退、乏力。脓肿表浅,位于肝下缘,右上腹压痛(+)伴肌紧张,位于肝前面和上面者,右肩牵涉痛、右下胸和肝区叩痛。并发胆道梗阻,甚至黄疸。
3.辅助检查
①血常规:白细胞升高。感染或伴贫血表现。
②X线:形态变化和占位效应。右膈肌升高,右侧胸膜反应或胸腔积液;左叶脓肿,胃小弯受压,推移现象。
③B超:首选,阳性诊断率96%。
④CT:鉴别诊断,90%。
4.诊断
①明确病史:阑尾炎、其它化脓性感染灶。
②临床表现
③辅助检查:必要时超声定位诊断性穿刺。
5.并发症:脓肿破溃造成膈下脓肿、胸腔脓肿、心包脓肿、急性腹膜炎以及胆道出血。
6.治疗
①全身支持治疗。
②抗感染:针对大肠埃希菌、金葡菌、厌氧菌抗生素。
③经皮肝穿刺置管引流,适应于单个较大脓肿。
④切开引流:较大脓肿,有穿破可能或已穿破胸腹腔;胆源性肝脓肿;慢性肝脓肿;穿破可能或已穿破;肝左外叶者(比较游离,术后易污染腹腔)。
⑤肝叶切除,适用于局限慢性肝脓肿。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研西医综合必背知识:肝脓肿”,希望对2020西医综合考研者在复习中有所帮助!祝考生们2020考研顺利!
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