西医综合考研的备考，不仅要求考生记忆知识点，还需要考生通过研究历年真题来查漏补缺。下面，北京文都考研网为提升西医考生的水平，特意分享了西医综合历年真题(外科)(22)，供考生参考。
2020考研西医综合历年真题(外科)(22)
1.(1)张力性气胸的表现是
(2)多发肋骨骨折的表现是
A.胸壁反常呼吸B.呼吸时纵隔扑动
C.气促胸闷、咯血D.极度呼吸困难、发绀(2007)
2.(多选)关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有
A.如胸膜腔内为气体,引流选在锁骨中线第2肋间
B.如胸膜腔内为液体,引流选在腋前线的第6-8肋间
C.为保持管腔通畅,要经常挤压引流管
D.拔管时待病人深吸气后屏气,再迅速拔除引流管(2012)
1.【答案】(1)D;(2)A
【解析】
旨在考查考生对胸部外科疾病临床表现的掌握程度。出现张力性气胸时,气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体只能进入胸膜腔而排不出去,导致胸膜腔压力高于大气压,使伤侧肺严重受压萎缩,而侧肺又受纵隔压迫造成患者极度呼吸困难、烦躁、大汗、发绀。发生多个肋骨骨折时,因局部胸壁失去完整肋骨的支撑而出现反常呼吸运动,又称连枷胸。吸气时胸壁内陷,呼气时外突,且不伴有血。但若时间较长未处理胸壁软化的问题,由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡也可造成纵隔扑动,甚或呼吸循环衰竭,但最常见还是连枷胸。
2.【答案】ACD
【解析】
闭式胸腔引流术的适应证为①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。方法为:气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙,血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。消毒后在局部胸壁全层作局部浸润麻醉,切开皮肤,钝性分离肌层,经肋骨上缘应在伤员呼气时开放密闭敷料,排出置入带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2~3cm。引流管外接闭式引流装置,保证胸腔内气、液体克服0.3~0.4kPa(3~4cmH20)的压力能通畅引流出胸腔,而外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅,记录每小时或24小时引流液量。引流后肺膨胀良好,已无气体和液体排出,可在病人深吸气屏气时拔除引流管,并封闭伤口。
以上是北京文都考研网给出的“2020考研西医综合历年真题(外科)(22)”，希望对西医考生在梳理内科学知识点和解题方面有所帮助!祝2020考研顺利!
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