中医考研要复习的知识点较多，我们如何来提升专业课的复习效率呢?接下来，北京文都考研网为帮助2020中医考研学子牢固专业知识，特意分享了307中医内科学知识：哮病辨证论治，供考生参考。
2020考研307中医内科学知识：哮病辨证论治
一、辨证要点
本病总属邪实正虚之证,发时以邪实为主,当分寒,热,寒包热,风痰,虚哮五类,注意是否兼有表证;未发时以正虚为主,应辨阴阳偏虚,肺、脾,肾三脏之所属。
二、治疗原则
朱丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之说,以“发时治标,平时治本为基本原则.发时攻邪治标, 祛痰利气,寒痰宜温化宣肺,热痰当清化肃肺,反复日久，发时正虚邪实者,又当兼顾,不可单纯拘泥于攻邪。平时应扶正治本,阳气虚者应子温补,阴虚者则于滋养,分别采取补肺、健脾、益肾等法,以期减轻、减少或控制其发作。如寒热虚实错杂者临床当兼以治之。
三、记忆歌诀
证型口诀: 冷哮热哮寒包热,风痰虚哮喘脱证, 肺脾气虚肺肾虚。
方药口诀: 冷哮射干小青龙,热哮定喘或越婢,寒包热哮青龙石,风痰哮证三子亲,平喘固本治虚哮,回阳生脉疗喘脱,肺牌气虚用六君,肺肾两虚生金水。
四、发作期
(1)冷哮证
① 临床表现:呼吸急促, 喉中哮鸣如水鸡声, 胸膈满 闷如塞, 咳不甚, 痰少咯吐不爽,色白而多泡沫, 面色晦滞带青, 口不渴, 或渴喜热饮, 天冷或受寒易发, 形寒怕冷,舌苔白滑, 脉弦紧或浮紧
② 治法: 宣肺散寒,化痰平喘。
③ 代表方: 射干麻黄汤或小青龙汤加减。两方皆能温 肺化饮,止哮平喘。前者长于降逆平哮,用于哮鸣喘咳,表证不著者; 方解表散寒力强,用于表寒里饮,寒象较重者。若表寒里饮,寒象较甚者,可用小青龙汤。若病久,阴盛阳虚,发作频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息,咳痰清稀, 面色苍白, 汗出肢冷,舌苔淡白,脉沉细者,当标本同治,温阳补虚,降气化痰,用苏子降气汤。
(2)热哮证
① 临床表现:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
② 治法:清热宣肺,化痰定喘。
③ 代表方:定喘汤或越婢加半夏汤加减。两方皆能清热宣肺,化痰平喘。前者长于清化痰热,用于痰热郁肺,表证不著者;后者偏于宣肺泄热,用于肺热内郁,外有表证者。若病久热盛伤阴,虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质黏,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数者,又当养阴清热,敛肺化痰,可用麦冬汤。
(3)寒包热哮证
① 临床表现: 喉中有哮鸣声,胸膈烦闷,呼吸急促, 喘咳气逆, 咯痰不爽, 痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
② 治法:解表散寒,清化痰热。
③ 代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。前方用于外感风寒,饮邪内郁化热,而以表寒为主,喘咳烦躁者;后方用于饮邪迫肺,夹有郁热,咳逆喘满,烦躁,而表寒不著者。
(4)风痰哮证
① 临床表现:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻咽眼耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
② 治法:祛风涤痰,降气平喘。
③ 代表方：三子养亲汤
(5)虚哮证
① 临床表现: 喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇,爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
② 治法:补肺纳肾,降气化痰。
③ 代表方: 平喘固本汤加减。
五、缓解期
(1) 肺脾气虚证
① 临床表现:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦息无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉濡缓。
② 治法:健脾益气,补土生金。
③ 代表方:六君子汤加减。
(2) 肺肾两虚证
① 临床表现:短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
② 治法:补肺益肾。
③ 代表方: 生脉地黄汤合金水六君煎加减。两者都可用于久哮肺肾两虚,但前者以益气养阴为主, 适用于肺肾气阴两伤,后者以补肾化痰为主, 适用于肾虚阴伤痰多。
以上是北京文都考研网整理的“2020考研307中医内科学知识：哮病辨证论治”，希望对中医考研考生在梳理中医内科学上面有所帮助。祝2020考研顺利!
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