306西医综合中的外科学，也是2021西医考研学子们需要认真去备考的知识!接下来，北京文都考研网为助力西医考研者们学好外科学，特意分享——306西医综合外科学知识:食管癌病因和病理，供考生参考。
2021考研306西医综合外科学知识:食管癌病因和病理
一、病因
1. 吸烟、重度饮酒
导致食管癌的重要原因，吸烟者食管癌的发病率增至 3～8 倍，饮酒者增至 7～50 倍。
2. 不良饮食习惯
食物过硬、过热，进食过快。
3. 致癌物质
亚硝胺和某些霉菌及其毒素。
4. 遗传因素
食管癌遗传易感性。
5. 某些微量元素和维生素的缺乏
二、病理
1. 分段
(1)颈段
食管入口(环状软骨水平)至胸廓入口(胸骨上切迹下缘)。
(2)胸段
胸廓入口至食管裂口，又分为上、中、下三段。
胸上段：胸廓入口至气管分叉平面。
胸中、下段：平分气管分叉平面至胃食管交界处全长。
(3)腹段
食管裂口至贲门。
(4)好发部位
胸中段 > 下段 > 上段。
2. 病理类型
食管癌高发区(例如中国)以鳞癌为主，占 80% 以上，非高发区(美国和欧洲)以腺癌为主。
3. 分型
(1)髓质型
管壁明显增厚并向外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色均匀致密的实体肿块。
(2)蕈伞型
瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样隆起。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。
(3)溃疡型
瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。
(4)缩窄型
也称硬化型，瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞现象。
4. 扩散转移
肿瘤最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，易穿透外膜侵入邻近器官。主要经淋巴转移，血行转移发生较晚。
三、临床表现
1. 早期
症状不明显，吞咽食物可有哽噎停滞感，该症状常通过吞咽水后缓解消失。早期症状时轻时重，进展缓慢。我国是世界上食管癌高发地区，早期发现对治疗意义重大。
2. 中晚期
典型症状是进行性吞咽困难，可侵犯周围组织器官。
(1)侵犯喉返神经
声音嘶哑。
(2)压迫颈交感神经节
Horner 综合征。
(3)侵入气管、支气管
食管-气管或食管-支气管瘘。
(4)出现肝、脑脏器转移
黄疸、腹水、昏迷。
四、诊断
1. 食管吞钡双重造影
可疑病例均应做。
(1)早期
食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。
小的充盈缺损。
局限性管壁僵硬，蠕动中断。
小龛影。
(2)中晚期
明显不规则狭窄和充盈缺损、管壁僵硬，狭窄上方食管可出现不同程度扩张。
2. 纤维食管镜检查、活检
确诊的金标准。
3. 超声内镜检查
辅助术前评估。
判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无纵膈、淋巴结或腹内脏器转移等，对评估术前外科手术可切除性有帮助。
以上是北京文都考研网给出的“2021考研306西医综合外科学知识:食管癌病因和病理”，希望西医考研儿们，好好去记忆这些知识。祝2021考研成功上岸!
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