306西医综合中的外科学，也是2021西医考研学子们需要认真去备考的知识!接下来，北京文都考研网为助力西医考研者们学好外科学，特意分享——306西医综合外科学知识:外科学营养代谢，供考生参考。
2021考研306西医综合外科学知识:外科学营养代谢
一、物质代谢
(1)碳水化合物
主要供能物质，提供 55%～65% 的能量。
(2)蛋白质
主要组成成分。
(3)脂肪
提供能量、构成身体组织、供给必须脂肪酸并携带脂溶性维生素等。
(4)应激状态下物质代谢的改变
血糖升高：应激状态下，一方面内源性葡萄糖异生明显增强;另一方面外周组织对胰岛素抵抗，造成高血糖、糖尿。
蛋白质分解增加：尿氮排出增加，出现负氮平衡。
脂肪组织分解增加：其分解产物可作为糖异生作用的前体物质，从而减少蛋白质分解，保存机体蛋白质。
二、能量代谢
(1)机体能量
基础能量消耗 BEE 占每日总能量消耗比例最大(60%～70%)。
推荐能量摄入量：
BMI < 30：20～25kcal/(kg · d)。
BMI ≥ 30：为正常值的 70%～80%。
(2)应激状态下能量代谢的改变
静息能量消耗增加。
三、营养状态的评定
人体测量：体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定。
生化及实验室检查：血浆蛋白、氮平衡与净氮利用率、免疫功能。
(1)体重
理想体重：
男：身高(cm)- 105。
女：身高(cm)- 100。
体重改变：
[通常体重(kg)- 实测体重(kg)]/通常体重(kg)× 100%。
(2)体重指数 BMI
意义：反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的指标。
BMI = 体重(kg)/身高2(m2)。
(3)皮褶厚度与臀围
意义：通过三头肌皮褶厚度、上臂中点周径及上臂肌肉周径可间接反映热能变化。
(4)握力测定
意义：反映肌肉功能的指标。
正常值：
男性：≥ 35 kg。
女性：≥ 23 kg。
(5)血浆蛋白
意义：反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术的风险程度。
常用指标：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白。
(6)氮平衡与净氮利用率
意义：评价机体蛋白质营养状况可靠和常用的指标。
氮平衡 = 摄入氮 - 排出氮。
正氮平衡(蛋白质合成代谢大于分解代谢)，负氮平衡(蛋白质分解代谢大于合成代谢)。
以上是北京文都考研网给出的“2021考研306西医综合外科学知识:外科学营养代谢”，希望西医考研儿们，好好去记忆这些知识。祝2021考研成功上岸!
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