西医综合考核范围较大，我们在备考的基础阶段，应该以牢固基础为主!接下来，北京文都考研网为帮助2021西综考研学子，顺利的快速掌握西综内科学重难点知识，特意分享“306西医综合内科学知识:血气分析与呼吸衰竭”，供考生参考。
2021考研306西医综合内科学知识:血气分析与呼吸衰竭
一、血气分析判读
主要指标的正常范围：pH：7.35~7.45，用来判断失代偿与否
动脉血CO₂分压(PaCO₂)：33~46mmHg，平均值为40mmHg，用来判断呼吸性酸碱平衡
标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)：22~27mmol/L，平均值为24mmol/L，单纯一项，用来判断代谢性酸碱平衡，那SB和AB的大小比较可以用来判断呼吸性酸碱平衡，AB>SB，表明有CO₂潴留，见于呼酸，反之为呼碱
缓冲碱(BB)：45~52mmol/L，平均值48mmol/L，BB表示具有缓冲作用的负离子碱的总和，用来判断代谢性酸碱平衡，如果少了就是代酸
碱剩余(BE)(定义：用酸或碱滴定全血标本至pH7.4时所需要的酸或碱的量)：-3~+3mmol/L，用来判断代谢性酸碱平衡，
比如：一个全血标本是要用酸来滴定才达到了pH7.4，说明这全血标本里是碱离子多，要用酸来中和，假设那么所需要的酸的量为xmmol/L，则这个标本的BE值就是用正值表示，为+xmmol/L，当x>3，此全血标本存在代碱
二、呼吸衰竭
1.二型呼衰和慢性阻塞性肺疾病：肺泡通气量下降，CO₂潴留
2.慢性缺氧：EPO增多;继发性红细胞增多
3.呼吸兴奋剂使用原则：
①保证呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，加重CO₂潴留;
②脑水肿、脑缺氧为纠正而频繁抽搐慎用 ;
③呼吸肌功能基本正常 ;
④不可突然停药 ;
适用于中枢抑制为主、通气不足的呼衰，不宜用于换气障碍为主的呼衰 。可肺泡通气量，使氧解离曲线右移。
4. ①二型呼衰，低浓度给氧<35%，控制PaO₂于60mmHg或SaO₂于90%或略高
②不伴有CO₂潴留的，给氧浓度>35%，控制PaO₂>60mmHg或SaO₂>90%
5.呼吸机的使用
呼吸机常用的通气的模式包括控制通气、辅助通气、辅助-控制通气、同步间歇指令通气、压力支持通气、呼吸膜正压通气等。
识记：
控制通气包括容量控制通气和压力控制通气。容量控制通气能保证潮气量和分钟通气量的供给。
压力控制通气吸气峰值压较低，可降低气压伤的发生，对气道阻力增加及肺顺应性降低的重症病变，宜使用容量控制型呼吸机。
同步间歇指令通气是指间歇指令的每一次送气在同步窗内由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数送气，间歇控制通气之外的时间允许自主呼吸的存在，适用于锻炼恢复自主呼吸的病变。
以上是北京文都考研网分享的“2021考研306西医综合内科学知识:血气分析与呼吸衰竭”，希望对2021西综考研学子，在复习内科学时有所帮助!祝2021考研顺利!
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