临床医学综合能力(西医)，对于2020西医考研硕士者们而言，一定要在强化提升阶段时，重点研究西医病例分析题!通过掌握一定的解题方法和技巧，才能让专业课考出好分数!接下来，北京文都考研网为帮助考生快速提升解题分析能力，分享出“2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:阑尾疾病”，供考生参考。
2020考研临床医学综合(西医)病理分析题:阑尾疾病
共用题干题型
(1~2共用题干)
女，24岁，上腹部疼痛并向下腹部放射4天，伴恶心、呕吐，卧位不愿翻身，立位不愿直腰。检查：急性面容，腹稍胀，两下腹部均有压痛及轻度反跳痛，以右侧为著，右下腹可扪及5cm×3cm包块，边界不清，固定;白细胞计数12×10⁹/L。
1.可能的诊断是
A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿蒂扭转。
C.急性阑尾炎D.肠系膜淋巴结炎
2.经螺旋CT扫描确定该患者诊断为阑尾周围脓肿，下列的治疗哪项不正确
A.病情稳定者应用抗生素治疗
B.病情稳定者在超声引导下穿刺抽脓
C.脓肿扩大，无局限趋势者，行切开引流
D.术后做一期缝合切口
1.【答案】A
2.【答案】D
【解析】
(1)患者的腹痛症状及检查所见(尤其腹部扪及5cmx3cm包块，边界不清、固定)，患者所患疾病应考虑为阑尾周围脓肿，此诊断可经螺旋CT扫描协助确定。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈腹痛，腹部或盆腔检查中可扪及有压痛性肿块;急性阑尾炎发病较快，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹，而本题发病4天，为阑尾周围脓肿的可能性大：急性肠系膜淋巴结炎，多见于儿童，往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广，并可随体位变更。
(2)一旦确定为阑尾周围脓肿，根据脓肿是否破溃穿孔或脓肿大小、是否局限，采取不同处理。若脓肿扩大，无局限趋势，宜行手术切开引流，以引流为主，术后切口不做一期缝合。切开后如阑尾显露方便，也应切除阑尾，如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭开口的盲肠壁。(对于阑尾炎诊治，大家一定要注意，近些年对阑尾炎考察的特别深，有心的同学可能会发现典型的转移性右下腹痛给的越来越隐晦，甚至不给，请大家对此章节诊治一定要细读)
以上是北京文都考研网整理的“2020考研临床医学综合(西医)病例分析题:阑尾疾病”，希望对西医考生在备考时有帮助!祝2020考研考出满意的成绩，加油!
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