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      护理学基础，在308护理综合中占比约30%。2021护理考研学子们，在复习护理学基础时，同样不能掉以轻心!接下来，小编整理出——2021考研308护理学基础知识:患者的卧位，供考生参考。

2021考研308护理学基础知识:患者的卧位

一、舒适卧位的基本要求基本要求:

1.卧床姿势 应尽量符合人体力学的要求，使体重平均分布于身体的负重部位，关节维持于正常的功能位置,体内脏器在体腔内拥有最大的空间。

2.体位变换 经常进行体位变换,至少每2h一次。

3.身体活动 在无禁忌证的情况下,患者身体各部位每天均应活动,改变卧位时应进行全范围关节运动练习。

4.受压部位 应加强受压部位的皮肤护理,预防压疮发生。

5.保护隐私 患者卧床或在进行各项护理操作时,均应注意保护患者隐私。

二、卧位的分类

(一)根据卧位的平衡性,可分为稳定性卧位和不稳定性卧位。

(二)根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。

1.主动卧位即患者身体活动自如,能根据自己的意愿和习惯随意改变体位,称主动卧位。见于轻症患者,术前及恢复期患者。

2.被动卧位即患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称被动卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。

3.被迫卧位即患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但由于疾病的影响或治疗的需要,被迫釆取的卧位,称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

三、常用卧位

(一)仰卧位

1.去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未醒患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起室息或肺部并发症。

椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者,采取去枕仰卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。

2.中卧位适用于休克患者。

此卧位抬高头胸部约10°−20°,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢约20°-30°,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。

3.屈膝仰卧位适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗时等。该卧位可使腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作部位

(二)侧卧位

适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜肠镜检查等;侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位,预防压疮发生;取上腿伸直,下腿弯曲的侧卧位,可使臀部肌肉放松,便于进行臀部肌内注射。

(三)半坐卧位

适用于某些面部及颈部手术后患者;心肺疾病所引起的呼吸困难腹腔、盆腔手术后或有炎症者;腹部手术后及疾病恢复期体质虚弱的患者。

1.某些面部及颈部手术后患者采取半坐卧位可减少局部出血。

2.胸腔疾病胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔使回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担;同时可使膈肌位置下降胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。

3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿

4.腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于切口愈合。

5.疾病恢复期体质虚弱的患者采取半坐卧位,有利于患者向站立位过渡,使其逐渐适应体位改变。

(四)端坐卧位

适用于心力衰竭、心包积液、气管哮喘发作的患者。

(五)俯卧位

适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时腹腔容积增大,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。

(六)头低足高位

适用于肺部分泌物引流,使痰易于咳出;十二指肠引流术,有利于胆汁引流;妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂;跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。

(七)头高足低位

适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用做反牵引力;减轻颅内压,预防脑水肿及颅脑手术后的患者。

(八)膝胸卧位

适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗;矫正胎位不正或子宫后倾;促进产后子宫复原

(九)截石位

适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗及产妇分娩等。六、变换卧位法包括协助患者移向床头与翻身侧卧。

四、在整个变换卧位的过程中应注意以下几个方面：

(一)节力原则。

(二)移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤。应将患者身体稍抬起再行翻身。轴线翻身法翻转时,要维持躯干的正常生理弯曲,以防加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身后,需用软枕垫好肢体,以维持舒适而安全的体位。

(三)翻身时应注意为患者保暖并防止坠床。

(四)根据患者病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔的时间。如发现皮肤发红或破损应及时处理,酌情增加翻身次数,同时记录于翻身卡上,并做好交接班。

(五)为有特殊情况的患者更换卧位时应区别对待

1.为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落,如已脱落或分泌物浸湿,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。

2.对有各种导管或输液装置者,应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查,保持导管通畅

3.颈椎或颅骨牵引者翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

4.颅脑手术者应取健侧或仰卧位。在翻身时要注意头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。

5.石膏固定者,应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况,防止受压。

      以上是“2021考研308护理学基础知识:患者的卧位”，希望对护理考研考生们，在复习护理学基础时有所帮助!

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